Bij diabetes mellitus is voetzorg geen luxe maar preventieve geneeskunde. Verminderde doorbloeding, verlies van gevoel en vertraagde wondgenezing maken iedere onverstandige knip- of vijlbeweging tot potentieel begin van een ulcus.
Daarom is medisch pedicure voor mensen met diabetes, onder bepaalde voorwaarden, opgenomen in de Nederlandse basisverzekering via de ketenzorg.
Maar de regels zijn niet voor iedere diabetespatiënt gelijk. Vergoeding hangt af van Simm's-classificatie, zorgprofiel, verwijsroute en gecontracteerde behandelaar.
Dit artikel legt eerlijk uit wat in 2026 vergoed wordt, wat niet, hoe je de juiste route loopt en welke kosten je realistisch mag verwachten als je buiten de vergoeding valt.
Het korte antwoord
Heb je diabetes mellitus en is er door de podotherapeut een verhoogd risicoprofiel vastgesteld? Dan wordt de medisch pedicure vergoed vanuit de basisverzekering via de ketenzorg diabetes.
Geen verhoogd risico, of slechts beginnende risicofactoren? Dan betaal je in principe zelf, al kunnen aanvullende verzekeringen een deel dekken.
De grens loopt bij zorgprofiel 2: vanaf dat niveau dekt de keten in 2026 in vrijwel alle regio's de structurele voetzorg.
De route is altijd: huisarts of POH signaleert, podotherapeut classificeert, medisch pedicure behandelt. Vergoeding gaat niet rechtstreeks via je eigen polis maar via de zorggroep van je huisarts.
Cosmetiek zoals lakwerk valt nooit onder vergoeding, ook niet bij diabetespatiënten.
Waarom diabetes-voetzorg vergoed wordt
De Nederlandse overheid en zorgverzekeraars erkennen al jaren dat preventieve voetzorg bij diabetes financieel én medisch loont. Een diabetisch voetulcus kost gemiddeld 10.000 tot 30.000 euro aan behandeling en leidt in 15 tot 25 procent van de gevallen alsnog tot amputatie.
Vergoede preventieve medisch pedicure kost een fractie daarvan en voorkomt een groot deel van die complicaties.
Daarom is in 2010 de Zorgmodule Preventie Diabetische Voetulcera ingericht door de Nederlandse Diabetes Federatie, in samenwerking met huisartsen, podotherapeuten, internisten en pedicures.
De zorgmodule heeft de medisch pedicure formeel ingebed in de ketenzorg diabetes. Sindsdien is voetzorg geen losse paramedische activiteit meer maar een structureel onderdeel van het behandelplan dat de huisarts en praktijkondersteuner samen met de cliënt opstellen.
Vergoeding loopt via de zorggroep, een regionale organisatie die ketenzorg-contracten heeft met zorgverzekeraars, die op haar beurt aangesloten medisch pedicures vergoedt.
Het systeem is bedoeld om kwaliteit, frequentie en samenwerking te borgen, niet om cosmetische verzorging te subsidiëren. Wie diabetes heeft en aan de voorwaarden voldoet kan zonder eigen risico structurele voetzorg krijgen.
Simm's-classificatie en zorgprofiel uitgelegd
De Simm's-classificatie is het internationaal gebruikte systeem om risico op diabetische voetulcus te scoren. De podotherapeut bepaalt dit eenmaal per jaar op basis van inspectie, monofilament-test, vibratiezin met stemvork, perifere pulsaties en doorbloedingsmeting.
De score loopt van 0 tot 3. Een Simm's 0 betekent geen verlies van bescherming en geen vaatprobleem.
Simm's 1 betekent verlies van bescherming zonder vaatprobleem of standsafwijking. Simm's 2 betekent verlies van bescherming met vaatprobleem of standsafwijking.
Simm's 3 betekent eerdere ulcus of amputatie.
Op basis van Simm's plus extra risicofactoren, eelt, drukplek, schoeisel, mobiliteit, comorbiditeit, kent de podotherapeut een zorgprofiel toe. De zorgprofielen lopen van 0 tot 4 en koppelen behandelfrequentie aan risico.
Het verschil tussen Simm's en zorgprofiel is belangrijk: Simm's beoordeelt uitsluitend voetstatus, zorgprofiel weegt context mee. Een cliënt met Simm's 1 kan zorgprofiel 1 of 2 krijgen, afhankelijk van bijkomende factoren.
Vergoeding via ketenzorg start in 2026 in vrijwel alle zorggroepen pas vanaf zorgprofiel 2. Dit onderscheid is precies de reden waarom sommige diabetespatiënten teleurgesteld merken dat zij wel diabetes hebben maar geen vergoede voetzorg krijgen.
Zorgprofiel 0: geen verhoogd risico
Een cliënt met zorgprofiel 0 heeft diabetes maar geen tekenen van neuropathie, geen vaatprobleem, geen standsafwijking en geen eelt op drukplekken. De voeten functioneren normaal en het risico op ulcus is laag.
Voor deze cliënten geldt dat reguliere zelfzorg, jaarlijkse screening door podotherapeut of POH en aandacht voor goed schoeisel volstaan. Periodieke verzorging door pedicure mag, maar valt buiten ketenzorg-vergoeding.
Praktisch betekent dit: heb je diabetes maar voer je zelf de nagelverzorging uit en heb je geen voetklachten, dan val je in zorgprofiel 0 en betaal je een eventuele pedicure-behandeling zelf. Een gewone pedicure mag je formeel niet behandelen omdat je diabetes hebt, een medisch pedicure mag wel, maar buiten ketenzorg.
Verwacht een tarief van 45 tot 70 euro per behandeling.
Veel mensen in zorgprofiel 0 kiezen voor periodieke medisch pedicure als verzekering tegen het missen van vroege signalen. Dat is verstandig, maar geen vergoede zorg.
Bespreek met je huisarts of jaarlijkse screening volstaat of dat frequentere controle wenselijk is.
Zorgprofiel 1: licht verhoogd risico
Zorgprofiel 1 omvat cliënten met diabetes en lichte neuropathie of milde standsafwijking, zonder bewezen vaatprobleem. Er is begin van verlies van bescherming meetbaar met monofilament, of een lichte hamerteen, of eelt op een drukpunt.
Het risico op ulcus is verhoogd maar nog niet hoog.
In 2026 valt zorgprofiel 1 in vrijwel alle Nederlandse zorggroepen nog buiten de vergoede ketenzorg-voetzorg, al lopen er gesprekken om deze grens te verleggen.
Wie zorgprofiel 1 heeft staat tussen wal en schip: te veel risico voor geen aandacht, te weinig voor vergoeding. Praktisch advies: bespreek met de podotherapeut welke specifieke aandachtspunten er zijn en plan zelf periodieke medisch pedicure-behandelingen die je particulier betaalt.
Aanvullende verzekeringen vergoeden vaak een deel, controleer je polis. Sommige zorggroepen bieden aan zorgprofiel-1-cliënten een gereduceerd tarief via afspraken met aangesloten medisch pedicures.
Vraag hier expliciet naar. Belangrijk is dat je in dit profiel niet de fout maakt om voetzorg over te slaan; juist hier kan preventieve aandacht progressie naar zorgprofiel 2 of 3 voorkomen.
Zorgprofiel 2: hoog risico
Zorgprofiel 2 markeert het overgangspunt naar vergoede ketenzorg-voetzorg. Cliënten met zorgprofiel 2 hebben aantoonbaar verlies van bescherming gecombineerd met vaatprobleem of duidelijke standsafwijking, of meerdere risicofactoren tegelijk.
Het ulcusrisico is significant verhoogd en gestructureerde preventieve voetzorg is medisch geïndiceerd.
Voor deze cliënten dekt de basisverzekering binnen ketenzorg DM in 2026 doorgaans vier tot zes behandelingen per jaar door een gecontracteerde medisch pedicure.
De behandelingen omvatten anamnese, inspectie, nagelverzorging, eeltbehandeling, drukplekbeoordeling en preventief advies over schoeisel en zelfzorg. Bij elke behandeling rapporteert de medisch pedicure aan de podotherapeut over veranderingen.
Er is geen eigen risico, geen rekening voor de cliënt en geen administratieve last, de zorggroep regelt facturatie via de keten.
Voor cliënten met zorgprofiel 2 is dit een aanzienlijke financiële verlichting; particulier zou diezelfde frequentie 250 tot 450 euro per jaar kosten. Voorwaarde is dat je gebruikmaakt van een door de zorggroep gecontracteerde medisch pedicure.
Behandeling bij een niet-gecontracteerde collega valt niet onder vergoeding, ook niet bij hetzelfde zorgprofiel.
Zorgprofiel 3: zeer hoog risico
Zorgprofiel 3 omvat cliënten met ernstig verhoogd risico op ulcus door combinatie van neuropathie, vaatlijden en bijvoorbeeld eerdere wondproblemen of significante deformatie. Frequentie van behandeling is hoger dan bij zorgprofiel 2; gemiddeld zes tot tien vergoede behandelingen per jaar binnen ketenzorg DM.
Bij deze cliënten is het preventief werk intensiever, met meer aandacht voor drukplek-monitoring, schoeisel-controle en eventueel vervaardiging van orthopedische voorzieningen in samenwerking met podotherapeut.
Voor zorgprofiel 3 wordt vaak een ketenoverleg gevoerd waarbij medisch pedicure, podotherapeut, huisarts en soms wondconsulent een gezamenlijk behandelplan vaststellen. De medisch pedicure heeft hier een sleutelrol omdat zij de cliënt het frequentst ziet en als eerste verandering signaleert.
Bij verdacht signaal, een rood plekje, een wondje, een nieuwe drukpunt, is directe terugkoppeling naar podotherapeut of huisarts standaard.
Specialistische verrichtingen zoals silicone-orthesen of beugels worden binnen dit profiel soms separaat vergoed via ketenzorg, soms via aanvullende verzekering. Vraag bij twijfel je medisch pedicure naar de financiële structuur voor specifieke verrichtingen.
Zorgprofiel 4: actieve voetzorg/ulcus
Zorgprofiel 4 betreft cliënten met actieve voetzorg-problematiek, zoals een recente of huidige ulcus, een doorgemaakte amputatie of acuut Charcot-voetbeeld. Dit zijn medisch instabiele situaties die intensieve multidisciplinaire zorg vragen.
Vergoeding binnen ketenzorg is in deze fase uitgebreid: tien tot twaalf behandelingen per jaar bij medisch pedicure plus aanvullende controles bij podotherapeut, en bij actieve wond ook wondzorg bij gespecialiseerd team. Voor de cliënt betekent dit dat formeel geen behandeling onbetaald blijft, mits binnen de keten.
Bij actieve ulcus verandert de rol van de medisch pedicure: zij behandelt niet zelf de wond, maar verzorgt drukontlasting, voetinspectie, eeltbehandeling rondom de wond en stuurt actief naar de wondconsulent of vaatchirurg.
Bij ernstige voetbeelden wordt de cliënt vaak doorverwezen naar de multidisciplinaire voetenpoli van een ziekenhuis, waar internist, vaatchirurg, podotherapeut en wondverpleegkundige samenwerken.
De medisch pedicure blijft betrokken voor periodieke verzorging maar in afgestemd protocol. Voor cliënten in zorgprofiel 4 is administratieve last meestal minimaal omdat de keten alles regelt, maar de medische ernst van de situatie vraagt veel discipline in zelfzorg en compliance met behandelafspraken.
Hoe de ketenzorg DM werkt
De ketenzorg diabetes is een Nederlands organisatiemodel waarin huisartsen samenwerken in zorggroepen met praktijkondersteuners, podotherapeuten, diëtisten, oogartsen en medisch pedicures.
Een zorggroep contracteert met zorgverzekeraars een integrale vergoeding per ingeschreven diabetespatiënt en regelt vervolgens binnen de eigen organisatie hoe die zorg wordt geleverd.
Cliënten merken hier in dagelijks leven weinig van: ze gaan naar hun huisarts, krijgen verwijzing of advies, en de keten regelt het bekostigen op de achtergrond.
Voor voetzorg betekent dit dat de zorggroep contracten heeft met podotherapeuten en medisch pedicures in de regio. Wie diabetes heeft krijgt via huisarts of POH een jaarlijkse voetscreening; bij vastgesteld zorgprofiel 2, 3 of 4 wordt vervolgens een medisch pedicure ingeschakeld die de behandelingen uitvoert.
De medisch pedicure declareert niet bij de cliënt of diens verzekeraar, maar bij de zorggroep.
De cliënt ontvangt geen rekening, ook geen verzilvering van eigen risico voor deze zorg. Het systeem werkt soepel als alle schakels goed georganiseerd zijn; missende schakels of niet-gecontracteerde behandelaars veroorzaken hiaten in vergoeding.
Verwijzing huisarts of POH
De route naar vergoede medisch pedicure begint altijd bij huisarts of praktijkondersteuner. Bij de jaarlijkse diabetescontrole vraagt de POH naar voetklachten, inspecteert de voeten oppervlakkig en doet bij vermoeden van risico een doorverwijzing naar de podotherapeut voor uitgebreide screening.
Die screening omvat monofilament-test, stemvork, perifere pulsaties en eventueel doppleronderzoek. Op basis hiervan stelt de podotherapeut Simm's en zorgprofiel vast.
Komt het zorgprofiel uit op 2 of hoger, dan stuurt de podotherapeut de cliënt door naar een gecontracteerde medisch pedicure binnen de keten met een behandelvoorschrift. Komt het profiel uit op 0 of 1, dan ontvangt de cliënt advies over zelfzorg en eventueel het advies om particulier periodieke voetzorg te organiseren.
Voor de cliënt is het belangrijk om actief te vragen naar deze route: niet elke huisartspraktijk informeert proactief over de mogelijkheid. Zeg expliciet dat je geïnteresseerd bent in vergoede voetzorg en vraag om screening door de podotherapeut.
Dit recht heb je als ingeschreven diabetespatiënt.
Welke behandelingen vergoed worden
Binnen ketenzorg DM worden uitsluitend medisch noodzakelijke handelingen vergoed die gericht zijn op preventie van ulcus. De vergoede behandelingen omvatten in de praktijk:
- Anamnese en risico-inventarisatie bij iedere behandeling.
- Inspectie van huid, nagels, doorbloeding en gevoel.
- Knippen en vijlen van nagels volgens veilige techniek.
- Eeltbehandeling op drukpunten met scalpel of frees.
- Likdoorn-verwijdering (clavus) bij risicovoet.
- Kloofbehandeling (ragaden) met beschermend verband.
- Behandeling van ingegroeide nagels in afstemming met podotherapeut.
- Preventief advies over schoeisel en zelfzorg.
- Rapportage en terugkoppeling aan podotherapeut of huisarts.
- Doorverwijzing bij verdachte signalen.
Specialistische verrichtingen zoals nagelbeugel (orthonyxie) en silicone-orthese vallen formeel niet onder de standaard ketenzorg-vergoeding maar worden in sommige regio's wel meegenomen. Vraag je medisch pedicure expliciet wat in jouw zorggroep onder de keten valt en wat apart wordt gefactureerd.
Transparantie vooraf voorkomt onaangename verrassingen later.
Wat valt buiten de vergoeding
Cosmetische en welzijnsgerichte handelingen vallen nooit onder ketenzorg-vergoeding, ook niet bij diabetespatiënten met zorgprofiel 4.
Dit betreft onder andere: aanbrengen van nagellak of nagelversiering, paraffinebad of warmtebehandeling puur voor ontspanning, ontspanningsmassage van voeten of benen, hielbehandelingen die uitsluitend cosmetisch zijn, scrub of peeling, en aroma- of bachbloesem-toepassingen.
Wie deze handelingen wenst betaalt deze altijd particulier, ook als de medisch pedicure dezelfde sessie ook ketenzorg-vergoede handelingen uitvoert.
Daarnaast vallen behandelingen door niet-gecontracteerde medisch pedicures buiten vergoeding, behandelingen buiten de afgesproken frequentie van het behandelplan, behandelingen zonder formele zorgprofiel-indicatie en behandelingen bij zorgprofiel 0 of 1.
Ook bezoeken aan huis kunnen toeslag opleveren die niet binnen de keten wordt vergoed, vraag hier vooraf naar.
Sommige medisch pedicures hanteren een transparante uitsplitsing per consult waarin ketenzorg-handelingen en particuliere handelingen apart staan; dit voorkomt verwarring en is een teken van zorgvuldige praktijkvoering.
Eigen risico en deze zorg
Een belangrijke geruststelling: ketenzorg DM wordt niet ten laste van het eigen risico gebracht. Het verplichte eigen risico van 385 euro in 2026 (of de gekozen vrijwillig verhoogde variant) blijft buiten beeld voor je voetzorg binnen de keten.
Dit is een bewuste beleidskeuze om drempels voor preventieve zorg laag te houden.
De argumentatie is dat preventieve voetzorg ziekenhuiszorg voorkomt die wel ten laste van eigen risico komt en bovendien duurder is voor het collectief.
Concreet betekent dit: je medisch pedicure-behandelingen binnen ketenzorg kosten je niets uit eigen zak, ongeacht of je dit jaar al eigen risico hebt verbruikt aan andere zorg. Dit geldt overigens voor de hele ketenzorg DM, ook de jaarlijkse controles bij huisarts, POH, oogarts en podotherapeut binnen het diabetesprogramma zijn vrijgesteld van eigen risico.
Voor zorg buiten de keten, bijvoorbeeld een acute ziekenhuisopname door een ulcus dat ontspoort, geldt het eigen risico wel weer.
Dat is een extra reden om binnen de keten te blijven en preventieve voetzorg serieus te nemen. Particuliere medisch pedicure-bezoeken bij zorgprofiel 0 of 1 vallen evenmin onder eigen risico, want ze worden niet vanuit basisverzekering vergoed.
Aanvullende verzekering en cosmetische voetzorg
Aanvullende verzekeringen kunnen een rol spelen voor diabetespatiënten in zorgprofiel 0 of 1 die geen aanspraak hebben op ketenzorg-vergoeding. Veel polissen vergoeden een beperkt jaarbedrag voor pedicure-behandelingen, vaak 50 tot 250 euro per jaar, mits uitgevoerd door een geregistreerde medisch pedicure.
Voorwaarden verschillen sterk per verzekeraar en per polisniveau. Sommige verzekeraars vergoeden alleen bij geclassificeerde diabetes, andere ook bij andere chronische aandoeningen of reumatische voetklachten.
Voor cliënten die al binnen ketenzorg vallen heeft aanvullende verzekering vaak nog meerwaarde voor extra behandelingen boven het keten-maximum, voor specialistische verrichtingen zoals nagelbeugels die niet in elke regio binnen ketenzorg vergoed worden, of voor reisafstand-vergoedingen.
Cosmetische verrichtingen vallen ook hier buiten, geen enkele aanvullende verzekering vergoedt nagellak of welzijnsbehandeling, ongeacht je medische voorgeschiedenis.
Controleer je polisvoorwaarden jaarlijks bij overstapmoment in november of december. Soms ontstaat fors voordeel door over te stappen naar een verzekeraar met betere voetzorg-aanvulling.
Voor diabetespatiënten met hoge behandelfrequentie kan dit honderden euro's per jaar schelen.
Kosten zonder vergoeding 2026
Wie buiten ketenzorg valt en geen aanvullende dekking heeft, krijgt te maken met particuliere tarieven. In 2026 liggen de gemiddelde prijzen voor medisch pedicure als volgt:
- Eerste consult medisch pedicure (anamnese + behandeling): €60 – €90 voor 75–90 minuten.
- Vervolgbehandeling medisch pedicure standaard: €45 – €70 voor 60–75 minuten.
- Nagelbeugel plaatsen: €30 – €60 per beugel, exclusief consult.
- Silicone orthese vervaardigen: €40 – €80 per orthese.
- Behandeling aan huis: €10 – €20 toeslag bovenop het basistarief.
- Inkoop specifieke voetcrème of beschermfolie: €5 – €25 per product.
Voor cliënten met zorgprofiel 1 die zelf vier behandelingen per jaar plannen ligt het jaarbedrag rond 180 tot 280 euro, exclusief eventuele specialistische verrichtingen. Voor wie zes behandelingen per jaar nodig acht stijgt dit naar 270 tot 420 euro.
Dat is een reële uitgave die voor sommige huishoudens significant is.
Aanvullende verzekering met goed voetzorgpakket kost gemiddeld 5 tot 15 euro per maand extra; reken uit of dit op jaarbasis voordeliger uitkomt dan de behandelingen zelf betalen.
Hoe je een gecontracteerde medisch pedicure herkent
Niet elke medisch pedicure is door je zorggroep gecontracteerd, en dat verschil bepaalt of je vergoeding krijgt of niet. Praktische tips om gecontracteerde medisch pedicures te vinden:
- Vraag je huisarts of POH om een lijst van aangesloten medisch pedicures in de zorggroep.
- Veel zorggroepen publiceren deze lijst op hun website, Google op de naam van je zorggroep plus "voetzorg" of "medisch pedicure".
- Bel de medisch pedicure rechtstreeks en vraag expliciet of zij contract heeft met jouw zorggroep voor ketenzorg DM.
- Vraag of zij eerder cliënten met jouw zorgprofiel binnen ketenzorg behandelt.
- Controleer KRP- of Kabiz-registratie van de behandelaar.
- Vraag naar de procedure: hoe verloopt declaratie, krijg je een afsprakenkaart, hoe wordt teruggekoppeld aan de podotherapeut?
Een gecontracteerde medisch pedicure communiceert deze informatie meestal zonder aarzelen. Wie ontwijkend reageert of vraagt te declareren via een omweg is mogelijk niet binnen de keten en daarmee niet de juiste keuze voor vergoede zorg.
Het verschil maakt op jaarbasis enkele honderden euro's uit, dus loont de moeite van zorgvuldig kiezen ruimschoots.
Wat verandert er in de praktijk
De praktische ervaring binnen ketenzorg voelt voor de cliënt zelden anders dan bij een particuliere medisch pedicure. Je maakt een afspraak, je krijgt een goede behandeling, je gaat naar huis.
Het verschil zit in de achterkant: facturatie loopt via de zorggroep, niet via jouw bankrekening of zorgverzekeraar.
Je ontvangt geen factuur, geen vergoedingsaanvraag-formulier, geen melding via je verzekeraar-app. De behandeling is voor jou financieel onzichtbaar.
Wat wel verandert is de samenwerking met andere zorgverleners. Bij elke jaarlijkse diabetescontrole bespreekt de POH met je hoe de voetzorg verloopt.
De podotherapeut voert minstens jaarlijks een herevaluatie uit en kan zorgprofiel bijstellen. De medisch pedicure rapporteert aan de podotherapeut.
Bij signalen, een wond, een verandering, een afwijking, wordt direct overleg gestart en kan een extra controle of behandeling worden ingelast.
Voor cliënten betekent dit grotere veiligheid maar ook meer betrokkenheid van verschillende professionals bij hun voetgezondheid. Dat voelt voor sommigen vertrouwd, voor anderen wat administratiever dan particuliere zorg.
Beide ervaringen zijn legitiem; de medische waarde is doorslaggevend.
Eerste bezoek met diabetes-indicatie
Het eerste bezoek aan een medisch pedicure binnen ketenzorg verloopt formeler dan een particuliere afspraak. Je krijgt vooraf een anamneseformulier, soms digitaal, met vragen over diabetestype, medicatie, comorbiditeit, eerdere voetklachten, schoeisel en zelfzorgroutine.
Bij aankomst start de medisch pedicure met een uitgebreide inspectie: huid, nagels, doorbloeding, gevoel met monofilament-test, beoordeling standsafwijkingen en drukplekken. Dit duurt vaak twintig tot dertig minuten alleen al voor de inventarisatie.
Vervolgens bespreekt zij het behandelplan dat de podotherapeut heeft opgesteld, eventueel met aanpassingen op basis van wat zij waarneemt. De feitelijke behandeling, nagels knippen, eelt en likdoorns verwijderen, drukplek beoordelen, wordt zorgvuldig uitgevoerd met steriele instrumenten en duidelijke uitleg over wat zij doet en waarom.
Aan het eind krijg je advies over zelfzorg tussen behandelingen door, een afspraakkaartje voor het vervolg en eventueel productadvies voor crème of beschermfolie.
Verwacht een totaalduur van 75 tot 90 minuten bij het eerste bezoek; vervolgconsulten verlopen sneller omdat de basis-anamnese al staat. Het bezoek voelt paramedisch en zorgvuldig, met grote aandacht voor jouw gezondheid en weinig spa-sfeer, dat is precies wat een goede medisch pedicure kenmerkt.
Verandert dit in 2026?
De grote lijnen van vergoeding van medisch pedicure bij diabetes zijn in 2026 ongewijzigd ten opzichte van eerdere jaren. Zorgprofiel 2, 3 en 4 vallen onder ketenzorg-vergoeding; zorgprofiel 0 en 1 blijven particulier of via aanvullende verzekering.
Eigen risico blijft buiten beeld voor ketenzorg DM.
De zorgmodule van de NDF is in 2025 lichtjes herzien op detailniveau maar de structuur is gehandhaafd. Verzekeraars contracteren in 2026 nog steeds via regionale zorggroepen, niet rechtstreeks met individuele medisch pedicures.
Wat wel beweegt zijn discussies over uitbreiding naar zorgprofiel 1. Verschillende partijen, patiëntenvereniging Diabetes Vereniging Nederland, NDF, brancheverenigingen, pleiten al jaren voor verlaging van de drempel naar zorgprofiel 1, omdat juist op dat niveau preventie de meeste gezondheidswinst oplevert.
Het ministerie van VWS en zorgverzekeraars hebben in 2026 nog geen concrete besluiten genomen, maar volg dit thema als je in zorgprofiel 1 valt, een wijziging kan honderden euro's per jaar schelen.
Daarnaast verandert in sommige zorggroepen het exacte aantal vergoede behandelingen per profiel; vraag je podotherapeut bij jaarlijkse herevaluatie naar actuele afspraken voor de komende periode.
Alles wat je wil weten.
Heb ik per definitie zorgprofiel 0 of hoger nodig om vergoed te worden?+−
Ja, en het is iets specifieker dan dat. Vergoeding via de basisverzekering binnen ketenzorg diabetes start in de praktijk pas vanaf zorgprofiel 2. Cliënten met zorgprofiel 0 of 1 hebben formeel een ketenzorg-screening gehad maar krijgen de pedicurebehandelingen niet vergoed, die betalen ze zelf of via aanvullende verzekering. Pas wanneer de podotherapeut na jaarlijkse screening een Simm's-classificatie van 1 of hoger combineert met aanvullende risicofactoren waardoor zorgprofiel 2 wordt toegekend, valt de behandeling onder vergoede ketenzorg-voetzorg. De exacte grenzen worden landelijk door de NDF vastgelegd.
Mijn huisarts heeft me niet doorverwezen, kan ik zelf naar medisch pedicure?+−
Ja, je mag altijd zelf rechtstreeks een afspraak boeken bij een medisch pedicure zonder verwijzing. Voor de behandeling zelf is geen verwijsbrief vereist. Maar zonder formele ketenzorg-indicatie via huisarts of praktijkondersteuner (POH) is de behandeling particulier, je betaalt zelf of vraagt vergoeding aan via je aanvullende verzekering. Voor vergoeding vanuit de basisverzekering is de route altijd: huisarts of POH signaleert diabetes-voetzorgrisico, podotherapeut voert screening uit, stelt Simm's en zorgprofiel vast, en pas dan kan de medisch pedicure declareren binnen de keten. Vraag bij twijfel je huisarts gericht naar deze route.
Wat als mijn verzekeraar de pedicure niet contracteert?+−
De ketenzorg diabetes wordt gefactureerd door de zorggroep waarbinnen je huisarts is aangesloten, niet rechtstreeks door de medisch pedicure aan de zorgverzekeraar. De zorggroep heeft contracten met aangesloten medisch pedicures en betaalt hen via de keten. Werkt jouw medisch pedicure niet samen met de zorggroep van je huisarts, dan kan zij de behandeling formeel niet binnen ketenzorg leveren, je betaalt zelf of moet kiezen voor een gecontracteerde collega. Vraag je huisarts of POH om een lijst van aangesloten medisch pedicures in de regio. Veel zorggroepen publiceren deze lijst ook online.
Worden alle behandelingen bij de medisch pedicure vergoed of alleen de voetzorg?+−
Alleen de medisch noodzakelijke voetzorg binnen het behandelplan wordt vergoed. Dat omvat het knippen van nagels, behandelen van eelt en likdoorns, inspectie en risicobeoordeling, en preventieve handelingen om ulcera te voorkomen. Cosmetische verrichtingen, nagellak, ontspanningsmassage, hielenverzorging puur voor welzijn, paraffinebaden, vallen nooit onder vergoeding, ook niet bij diabetes-cliënten. Specialistische verrichtingen zoals nagelbeugels of silicone-orthesen worden soms apart gefactureerd en vergoed via de aanvullende verzekering of zelfs particulier. Vraag vooraf aan je medisch pedicure een transparante uitsplitsing van wat binnen en buiten de ketenzorg valt.
Hoe vaak per jaar wordt medisch pedicure vergoed?+−
Het aantal vergoede behandelingen hangt af van het zorgprofiel dat de podotherapeut vaststelt. Zorgprofiel 2 staat gemiddeld vier tot zes behandelingen per jaar toe binnen de keten. Zorgprofiel 3 zes tot tien behandelingen per jaar. Zorgprofiel 4, bij actieve voetzorg of recente ulcus, kan tien tot twaalf behandelingen per jaar omvatten plus aanvullende controles. De exacte aantallen worden in het persoonlijke behandelplan vastgelegd in overleg met podotherapeut en zorggroep. Extra behandelingen boven dat aantal vallen formeel niet onder vergoeding, die betaal je zelf of via aanvullende verzekering, mits je polis dat toestaat.
Verder in de kennisbank.
Voetcontrole bij diabetes: SIMM's-classificatie uitgelegd
11 min leestijd
Wordt mindfulness vergoed door je zorgverzekeraar in 2026?
10 min leestijd
Wat kost stoelyoga in 2026, en wordt het vergoed?
10 min leestijd
Worden PT-kosten vergoed? Werkgever, BGGN, vitaliteitsbudget
11 min leestijd
Welke verzekeringen vergoeden acne- of huidbehandeling in 2026?
11 min leestijd
Wat is het verschil tussen een gewone en een medisch pedicure?
10 min leestijd
